Zapalenie skóry okolicy ust - leczenie
Stosowanie miejscowych preparatów kortykosteroidów (KS) odgrywa istotną rolę w powstaniu wykwitów. Większość dzieci przed wystąpieniem zapalenia leczono kortykosteroidami o umiarkowanie silnym lub silnym działaniu (np. Lorinden, Flucinar, Dermovate itp.). Działania niepożądane wynikają najczęściej z niekontrolowanego stosowania KS przez rodziców pacjentów bez wiedzy lekarza przez wiele miesięcy, a nawet lat w celach profilaktycznych. Chorzy mogą odczuwać wyraźną poprawę w trakcie miejscowej kortykoterapii, po przerwaniu leczenia dochodzi jednak do zaostrzenia zmian. Posterydowe zmiany naczyniowe przebiegają w 2 etapach. Początkowo dominuje skurcz naczyń widoczny jako zblednięcie okolic leczonych. Następnie przy kontynuacji leczenia KS zaczyna dominować trwałe rozszerzenie powierzchownych naczyń skóry, obrzęk tkanek otaczających i nasilenie procesu zapalnego. Towarzyszy temu powstawanie wykwitów grudkowo-krostkowych, które w obrębie twarzy dają charakterystyczny obraz kliniczny, zwany zapaleniem okołoustnym.
Niepożądane działanie miejscowych preparatów steroidowych:
- ścieńczenie naskórka
- powstanie plam przypominających bielactwo
- zahamowanie syntezy kolagenu i substancji podstawowych tkanki łącznej
- degradacja włókien kolagenowych
- rozszerzenia naczyń krwionośnych (teleangiektazje)
- powstawanie rozstępów skóry
- w wyniku wieloletniego leczenia skóry powiek GKS może wystąpić jaskra
- kontaktowa alergia na kortykosteroidy
Leczenie zapalenia skóry okolicy ustnej rozpoczyna się od przerwania stosowania miejscowych preparatów kortykosteroidów. Należy uprzedzić rodziców o możliwości znacznego zaostrzenia objawów choroby w czasie pierwszych 7-14 dni leczenia. Wskazane jest stosowanie łagodnych środków nawilżających i przeciwzapalnych jak np. krem Iwostin, emulsja Fenistil. W przypadku nasilonego świądu i stanu zapalnego można rozważyć ogólne podawanie leków przeciwhistaminowych jak np. Fenistil.
Ponieważ na podłożu zmian zapalnych mogą rozwijać się grzyby z rodzaju Malassezia spp. zaostrzające jeszcze przebieg choroby, dobrą metodą leczenia jest stosowanie miejscowych preparatów przeciwgrzybiczych, które charakteryzują się dobrym działaniem przeciwzapalnym (np. Lamisilatt w postaci kremu).
Wymienione preparaty niesteroidowe są lekami bezpiecznymi i dostępnymi bez recepty, jednak w każdym przypadku zmian zapalnych, które pojawiają się na skórze dziecka, zawsze należy zasięgnąć porady specjalisty dermatologa.
Opr. 2003-05-22
Zapalenie skóry okolicy ust - dodano: 2020-01-10
